Prolapso idiopático da valva mitral. Confronto entre a expressão clínica e a ventriculografia / Idiopathic mitral valve prolapse. Confrontation between clinical expression and ventriculography

RESUMO

Foram estudados 30 pacientes, com prolapso da valva mitral, submetida a ventriculografia. O prolapso foi classificado como de tamanho pequeno, medio e grande e a cinetica ventricular catalogada em forma de pe de bailarina, ampulheta e discinesia anterior. As arterias coronarias foram pervias em todos os casos. Em 3 casos (10%) o prolapso foi pequeno, em 18 casos (60%) de media intensidade e em 9 casos (30%), grande. Em 23 casos (76,6%), o ventriculo adquiriu o aspecto de ampulheta; em 5 casos (16,6%), o formato de pe de bailarina e em 2 casos (6,6%) apresentaram discinesia em area anterior do ventriculo esquerdo. Precordialgia tipica foi relatada por 14 pacientes (46,6%), atipica 14 vezes (46,6%) e em 2 casos (6,6%), nao ocorreu dor precordial. Referiram palpitacao em 20 enfermos (66,6%). A ausculta cardiaca foi normal em 10 pacientes (33,3%); 15 casos (50%) apressentaram estalido mesossistolico; associacao de sopro sistolico mitral e estalido ocorreu em 5 casos (16,6%). O eletrocardiograma obtido em repouso foi normal 12 casos (40%), revelou isquemia em area diafragmatica ou anterior por 12 vezes (40%) e alteracao difusa da repolarizacao ventricular em 5 casos (16,6%). Apenas um doente apresentou extra-sistoles ventriculares no eletrocardiograma obtido em repouso. Confronta-se a expressao da discinesia ventricular e a magnitude do prolapso com os sintomas (precordialgia e a palpitacao), assim como com os achados da ausculta cardiaca e do eletrocardiograma