O tratamento da leucemia aguda promielocítica após remissäo completa / The treatment of acute promyelocytic leukemia after complete remission

RESUMO

O ácido all trans retinóico (AATR) é atualmente a terapêutica padräo para se induzir remissäo em portadores de leucemia aguda promielocítica (LAP). No entanto, todos os paciente recaem em prazo relativamente curto se näo receberem quimioterapia agressiva (QMT) após a remissäo. A daunorrubicina (DNR) ou análogos em doses mais altas é fundamental na consolidaçäo destes pacientes. Programas que utilizem 210 mg/m2) por ciclo, no total de 3 ciclos, devem ser explorados, talvez como o tratamento quimioterápico de escolha. Sua associaçäo com citosina arabinosídeo, principalmente quando esta é usada em doses à habitual, näo é recomendada, pelo aumento da toxicidade sem correlaçäo com maior cura da doença. O transplante de medula óssea, autológo (autoTMO) ou alogênico (aloTMO), quando oferecido a pacientes sem tratamento prévio com AATR, näo demonstra ser melhor que quimioterapia de consolidaçäo com doses altas de DNR após AATR. Assim, os programas atuais para tramento de LAP näo devem padronizar o autoTMO ou o aloTMO como consolidaçäo para pacientes em primeira remissäo após AATR e QMT adequada. Existe nítida correlaçäo entre detecçäo de doença residual mínima (DRM) e recidiva em LAP. A eliminaçäo de DRM é capaz de evitar as recaídas e AATR após QMT pode ser um método terapêutico viável para aumentar os índices de cura desta leucemia.