Factores que afectan la neoformación de mucosa duodenal / Factors that affect neomucosal formation in the duodenum

RESUMEN

El crecimiento de mucosa nueva en defectos intestinales parchados ha sido estudiado tanto como método alternativo para cubrir defectos intestinales por trauma, como también para expandir el área de absorción intestinal en el síndrome de intestino corto. Se operó un total de 28 ratas blancas.En el grupo # 1,a las que se hicieron defectos del 15/100, el 25/100 y 50/100 del lumen duodenal en la primera y segunda porciones. En el grupo #2 se operaron 12 ratas a las cuales se les hizo defecto del 15/100 del lumen duodenal en la primera y segunda porciones.Todos los defectos fueron cerrados con parches de serosa yeyunal. A los 7 días post-operatorios se sacrificó el 50/100 de los animales en ambos grupos para documentar el proceso de neoformación de mucosa duodenal, y el resto se sacrificó al mes postoperatorio.Resultados:Grupo #1.100/100 de los parches de serosa hechos en la primera porción duodenal desarrollarón fístula duodeno-yeyunales. Los parches de 15/100 y 25/100 en la segunda porción duodenal,epitelizaron adecuadamente.Cuatro animales fallecieron en las primeras 24 horas postoperatoria, secundario a obstrucción intestinal.Estos animales tenían parches de 50/100 del lumen duodenal.Grupo #2.100/100 de parches en la primera porción duodenal fistulizaron, y ningún parche en la segunda porción fistulizó.Histológicamente, al séptimo día postoperatorio,se observó una reacción inflamatoria intensa en los parches de la primera porción duodenal, mientras que en la segunda porción existió reacción inflamatoria leve.Al mes postoperatorio ya se observa epitelio intestinal maduro,e indistinguible en ambas porciones duodenales.Conclusión:el parche de serosa es una alternativa útil en defectos de la pared duodenal de 25/100 o menos especialmente en la segunda porción duodenal.Cualquier defecto en la primera porción duodenal desarrolla fístula duodeno-yeyunal.El PH ácido lisa los parches de serosa en la primera porción duodenal en los primeros siete días post-operatorios,pero el epitelio desarrollado es indistinguigle del epitelio de la segunda porción duodenal al día 30 postoperatorio.