Estratificación del riesgo en la angina de pecho inestable: análisis de los puntos finales del estudio E.N.A.I. (Enalapril en la angina de pecho inestable) / Risk stratification of unstable angina pectoris: final points analysis of the E.N.A.I. study: Enalapril in unstable angina pectoris

RESUMEN

Objetivo : la estratificación del riesgo en la AI establece el pronóstico en pacientes y posibilita seleccionar grupos poblacionales homogéneos en los estudios clínicos. El objetivo es establecer las variables que se asociaron a evolución desfavorable en pacientes con angina inestable. Material y métodos : el análisis se llevó a cabo en los 1022 pacientes del ENAI. Se define como evolución desfavorable en la AI a la aparición de infarto de miocardio no-fatal y muerte. Se utilizaron los test ANOVA y chi cuadrado. Se consideraron significativos de diferencias los valores de p menores que 0.05. Resultados : la incidencia de infarto no-fatal y muerte en el estudio ENAI es del 4.4 por ciento. El grupo con mala evolución comprende a 45 pacientes y el grupo sin muerte ni infarto a 977. Los factores asociados se incluyen en los siguientes: 1- Angina de reciente comienzo (p.003), 2- angina recurrente, producida preponderantemente dentro de los tres días de iniciado el tratamiento (p.0000002), con 3- Cambios transitorios en el ST, elevación o depresión (p.005), 4- desarrollo de insuficiencia cardíaca durante la hospitalización, congestiva (p.0000001) y shock cardiogénico (p.0), con deterioro moderado severo de la función ventricular izquierda en el ventriculograma (p0.1) 5- Coronariopatía más severa : mayor prevalencia de oclusiones del tronco de la coronaria izquierda (p.001) e incidencia de procedimientos de revascularización (p.0005). Conclusiones : la mayoría de estos hallazgos coinciden con la descripción de Bertolassi del síndrome coronario intermedio.