Nuevo concepto estructural y funcional en neovejiga ortotopica / Orthotopic neobladder new structural and functional concept

RESUMEN

A partir de 1993, en el servicio de urología del Hospital "Dr. José Penna" de Bahia Blanca se introdujo una serie de modificaciones técnicas a la derivación urinaria colónico-continente (Florida Pouch). La más significativa consistió en la no "destabulación" del ciego para poder utilizarlo como neovejiga ortotópica. Este nuevo sustituto vesical tierne en su estructura dos componentes: uno superior, contruido con intestino grueso ascendente y mitad derecha del transverso, destubilizado y reconfigurado, y otro inferior, con ciego indemne. En siete pacientes, en quienes se efectuó cistectomía radical, se utilizó este nuevo procedimiento como reemplazo vesical. Todos ellos lograron continencia completa diurna y nocturna desde el primer día en que se retiró el catéter uretral. Tres tienen un seguimiento de más de tres años. En el presente trabajo se describe la técnica quirúrgica de esta nueva derivación y su funcionamiento, distinto de los dem,ás sustitutos descriptos en la literatura, que permite una evacuación completa sin maniobra de Credé, con óptima continencia