Estudo experimental comparado a cicatrizaçäo de anastomoses do cólon esquerdo após a diérese com bisturi elétrico e com bisturi frio / Comparative study of the healing of left colon anastomoses after dieresis with an electrocautery and with a cold surgical knife

RESUMO

O presente estudo visa comparar a cicatrizaçäo de anastomoses de cólon, cujas diéreses foram realizadas com bisturi elétrico e compará-la com a das feitas com bisturi frio. Utilizam-se 60 ratos machos com 246 dias de idade e peso médio de 349 gramas, divididos aleatóriamente em 2 grupos, F e E, respectivamente, grupos bisturi frio e bisturi elétrico. Sob anestesia inalatória realiza-se laparotomia mediana e secçäo transversa total do cólon a 2,0 cm da reflexäo peritoneal. Nos ratos do grupo F a secçäo era feita com bisturi frio de lâmina n§15 e nos do grupo E com eletrocautério, regulado para corte. Em ambos os grupos realizava-se anastomose término-terminal com 8 pontos extramucosos de fio monofilamentar ou nylon 6-0. Após laparotomia e recuperaçäo anestésica observava-se os animais até os 3§, 7§ e 14§ dias quando eram sacrificados com dose letal de éter sulfúrico. Ressecava-se 4 cm do cólon contendo anastomose, avaliava-se a formaçäo de aderências, presença de peritonite, deiscência, esporäo interno e reepitelizaçäo. Media-se a pressäo de ruptura e encaminhava-se para estudo histopatológico para se conhecer a reaçäo inflamatória e ordenaçäo da cicatriz. Registrou-se 3 óbitos por deiscência com peritonite, todos do grupo E (p=0,0098). A epitelizaçäo mucosa esteve atrasada no grupo E (U calculado=3, U crítico - 14). As rupturas ocorreram na linha de sutura no 3§ dia. Nos 7§ e 14§ dias ocorreram rupturas na linha de sutura e fora dela. A epitelizaçäo se mostrou incompleta à microscopia na maioria dos cortes histológicos do grupo E no 7§ dia (p=0,0433)e no 14§ dia (0,0010). Neste grupo, necrose esteve presente no 14§ (p=0,0338) e abscesso mural no 3§ dia (p=0,0015). A reaçäo inflamatória foi aguda ou agudo-crônica, de intensidade moderada a intensa no 3§ dia, predominantemente moderada no 7§ dia (0,0142) e mínima no grupo F no 14§ dia no grupo F (0,0008). Conclui-se que existe atraso no processo cicatricial das anastomoses cujos cólons foram seccionados com bisturi elétrico; estas anastomoses suportam menor pressäo quando submetidas a teste manométrico no 3§ dia e embora exista atraso no processo de cicatrizaçäo e menor resistência à pressäo, näo existe aumento significante do número de complicaçöes