Avaliacao do estado nutricional relativo ao zinco de criancas com diabetes mellitus insulino dependente / Valuation of nutritional status of the children with insulin - dependent diabetes mellitus (IDDM) in relation to zinc

RESUMO

O estudo teve como objetivo avaliar o estado nutricional de crianças com Diabetes Mellitus Insulino-Dependente (DMID), com ênfase específica em relaçÝo ao zinco, considerando as variáveis clínicas dos pacientes, a dieta, e o controle metabólico da doença. Foram constituídos dois grupos sendo um formado por crianças DMID (n=32) e outro CONTROLE (n=19) composto de irmÝos nÝo diabéticos. O tempo médio de duraçÝo da doença foi de 4,3 anos. A avaliaçÝo do consumo alimentar foi feita utilizando-se o registro alimentar de tres dias e a análise e adequacao das dietas foram realizadas por programa informatizado. A avaliacao do estado nutricional foi conduzida utilizando-se os índices antropométricos Peso/Idade (P/I), (Peso/Estatura (P/E) e Estatura/Idade (E/I). O controle metabólico foi investigado considerando-se as medidas de glicemia, excreçÝo urinária de glicose e HBA (1)C. O estado de nutriçÝo relativo ao zinco foi verificado pelas determinaçSes da concentraçÝo de zinco no plasma, capacidade de ligaçÝo das proteínas plasmáticas com o zinco, concentraçÝo de zinco no eritrócito e excreçÝo urinária de zinco/24 horas. Os resultados demonstraram que a dieta dos dois grupos estava deficiente em calorias, zinco e com distribuiçÝo inadequada dos macronutrientes. As crianças com DMID apresentaram controle metabólico insatisfatório e propensÝo à deficiência de crescimento linear. As concentraçSes de zinco no plasma e no eritrócito nÝo diferiram entre os grupos, apesar disto a capacidade de ligaçÝo das proteínas plasmáticas com o zinco medida em (mu)g Zn/g de proteínas, e, a excreçÝo urinária deste mineral foi significativamente maior nas crianças com DMID. Verificou-se também que a concentraçÝo de zinco no plasma aumenta linearmente com a zincúria em ambos os grupos, e que, tal efeito foi mais expressivo na presença do diabetes. Em relaçÝo ao eritrócito observou-se uma correlaçÝo inversa entre os valores de hemoglobina glicosilada e concentraçÝo de zinco nestas células. Estes dados sugerem que os pacientes com diabetes mellitus podem apresentar distúrbios no metabolismo do zinco, e, consequentemente uma deficiência intracelular deste micronutriente, principalmente quando o controle metabólico for insatisfatório