Traumatismo encefalocraneano grave: comparación de dos series pediátricas / Severe brain trauma: comparison between two pediatrics series

RESUMEN

Objetivo: Comparar los resultados en la atención del traumatismo Encefalocraneano (TEC) en dos grupos de pacientes internados en la UTI durante el período 1992-1995. Materiales y métodos: Se investigaron restrospectivamente los pacientes internados en UTI con TEC severo (Glasgow menor a 9) durante el período comprendido entre el 1/1/92 hasta el 31/12/95, a los que se dividió en dos grupos: Grupo A (años 92-93) y Grupo B (años 94-95). En ambos se valoró el mecanismo del trauma, edad, sexo, Glasgow inicial, Indice del Trauma Pediátrico (ITP), monitoreo de Presión Intracraneana (PIC), Tomografía Axial Computada (TAC), complicaciones, terapéutica instalada, mortalidad. Se analizaron las variables mediante el programa Epi Info. Variables Dicotómicas y continuas; se tomó significativa una p < 0,05. Resultados: Ingresaron en el grupo A 20 pacientes y en B 18 pacientes. No hubo diferencias estadísticamente significativas en cuanto a edad, sexo, scores de gravedad: ITP (Grupo A media de 3, Grupo B media de 2,8), Glasgow inicial (Grupo A media de 6 mientras que el B 5,3). Con respecto a los mecanismos del trauma se observó en el grupo B un 61,1 por ciento de caídas en relación al 20 por ciento del Grupo A, dato estadísticamente significativo (P = 0,02). En cuanto a la terapéutica se monitoreó la PIC en el Grupo A al 25 por ciento (5/20) mientras que en el Grupo B al 66 por ciento (12/18). En el Grupo B se controló la presión de perfusión cerebral (PPC) manteniéndola en valores superiores a 60 mmHg. Se observó en el Grupo A que el 80 por ciento de los pacientes tuvieron complicaciones mientras que en el Grupo B un 39 por ciento (7/18). Diferencia estadísticamente significativa (p < 0,02). En el Grupo A se utilizó inotrópicos en 4/20 pacientes (siempre asociado al uso de tiopenthal) y en el Grupo B en 13/18 (sólo 2 recibieron tiopenthal) siendo la diferencia estadísticamente significativa (p = 0,003). La mortalidad global fue del 37 por ciento falleciendo en el Grupo A el 45 por ciento (9/20) y en el Grupo B el 27,8 por ciento (5/18); mostrando una tendencia favorable aunque no estadísticamente significativa