Uso de los fijadores externos tubulares de doble barra y rótulas multiposicionales en el tratamiento de la epifisiolistesis capital femoral / Double bar external fixators and multipositional rotatory devices for treatment of slipped capital femoral epiphysis

RESUMEN

Se revisaron 23 pacientes con diagnóstico de epifisiolistesis capital femoral crónica, tratados en el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Juárez de México mediante osteotomía trocantérica con técnica de Southwick y fijadas con tensores externos tubulares de doble barra y rótulas multiposicionales, entre 1991 y 1994. Tres pacientes presentaban epifisiolistesis bilateral. En 14 la afectación fue izquierda (54 por ciento), y en 12 fue del lado derecho (46 por ciento). El rango de edad fue de los 11 a los 16 años (promedio 13.3 años). Ocho fueron del sexo femenino y 18 del masculino. El tiempo de seguimiento fue en promedio de 1.7 años. Los parámetros de valoración fueron dolor, movilidad, grado de acortamiento del miembro afectado y angulo cabeza-diáfisis medido en las radiografías postoperatorias anteroposterior y lateral. A cada uno de estos parámetros se le asignó una calificación, obteniéndose una calificación global del 1 al 20. Los resultados obtenidos de acuerdo con esta clasificación fueron los siguientes excelentes 15 caderas (58 por ciento) con 19 a 20 puntos, buenos 7 caderas (27 por ciento) con 13 a 16 puntos, regulares 3 caderas (11 por ciento) con 8 a 12 puntos y malos 1 cadera (4 por ciento) con 7 o menos puntos. Todos fueron movilizados al día siguiente de la cirugía permaneciendo sin apoyo durante la primera semana, apoyo parcial con muletas a la segunda semana y apoyo total a las seis semanas de postoperatorio. Mediante la presente técnica se logra una fijación estable, lo que permite el apoyo temprano y salvar el ciclo escolar. Asimismo simplifica la fijación por la maniobrabilidad de las rótulas multiposicionales; y se evita un segundo tiempo quirúrgico para el retiro del material: