Valor de la arteriografía carotídea en nuestro medio / Value of carotid arteriography in our country

RESUMEN

La arteriografía es hasta el momento el método de estudio preoperatorio estándar en la patología carotídea extracraneana. La información sobre la magnitud de la estenosis y la presencia o no de ulceración en la placa de ateroma, es fundamental para decidir la indicación de una endarterectomía carotídea. Objetivos: valorar las características de los estudios radiológicos efectuados en nuestro medio en cuanto a 1) calidad técnica del estudio, 2) método de realización, 3) complicaciones del procedimiento y 4) información aportada. Material y método: se analizaron retrospectivamente 50 casos de endarterectomías carotideas con arteriografía preoperatoria. Se compararon los resultados de la arteriografía con el estudio anátomo-patológico de la pieza de endarterectomía. Resultados: 50 por ciento de los estudios fueron catalogados como de buena calidad técnica. En 24 casos se realizó arteriografía por punción carotídea, en 17 por cateterismo y en 9 por cateterismo completado por punción. Se registraron 10 complicaciones, 5 de las cuales fueron de naturaleza neurológica (1 AIT, 2 AVE y 2 episodios con sintomatología inespecífica). En el sector carotídeo cervical, 72 por ciento de los estudios identificó correctamente el grado de estenosis. La presencia o ausencia de ulceración fue determinada con acierto solamente en 55 por ciento de los casos. Conclusiones: las arteriografías carotídeas analizadas fueron realizadas en gran parte por punción carotídea, con un alto porcentaje de estudios de calidad inadecuada y una elevada incidencia de complicaciones neurológicas. Comparada con los hallazgos anatomopatológicos se demuestra una baja sensibilidad para la determinación del grado de estenosis y la identificación de las características de la superficie de la placa de ateroma