Complicaciones de la ventilación mecánica en niños / Complications of mechanical ventilation in children

RESUMEN

La ventilación mecánica (VM) puede salvar la vida del niño con insuficiencia respiratoria, pero sus complicaciones pueden incrementar la morbimortal;idad. decidimos realizar un estudio para evaluar la frecuencia de las complicaciones de la VM. Durante un periodo de 17 meses, todos los pacientes admitidos a la UCI del Instituto de Salud del Niño y sometidos a VM fueron evaluados prospectivamente. se registró edad, diagnósticos, estado nutricional, tamaño del tubo endotraqueal (TET), duración de la VM, parámetros ventilatorios y complicaciones intubación endobronquial (IE), obstrucción del TET, atelectasias, barotrauma (BT), infección respiratoria y estridor postextubación. La edad promedio fue 37 meses (<1 día - 19 añoa). La duración promedio de la VM fue de 5.7 días. En los niños que presentaron alguna complicación, el tiempo de VM fue significativamente mayor (p<0.05). Se registró 228 complicaciones en 142 (31.6 por ciento) pacientes; 97 (21.6 por ciento) pacientes fueron malnutridos; ellos tuvieron una mortalidad significativamente mayor (p<0.001, chi cuadrado, corrección de Yates). Se observó IE en 47 (10.5 por ciento) pacientes; BT en 66 (14.7 por ciento) infección en 46 (10.2 por ciento); atelectasia en 44 (9.8 por ciento); estridor postextubación en 10 (2.2 por ciento) y la obstrucción del TET en 4 (0.9 por ciento). Ocho pacientes fallecieron por causas relacionadas a alguna complicación. La edad menor de 1 mes se asoció a mayor frecuencia de atelectasiaa e IE (p<0.001 y 0.003, respectivamente); y la enfermedad pulmonar focal se asoció a mayor frecuencia de BT, infección y atelectasia (p<0.001). El enfisema pulmonar intersticial (EPI) fue la forma más común de barotrauma. Conclusiones: 1. Las complicaciones de la VM se incrementa conforme aumenta la duración de su empleo; 2. La mayoria de las muertes por VM son prevenibles; 3. Los neonatos y niños con enfermedaes pulmonares focales tienen mayor riesgo de complicaciones; 4. El EPI es la forma más común de barotrauma en niños.