Osteosíntesis diferida de las fracturas expuestas grado II de la Diáfisis de la Tibia

RESUMEN

Pese al avance logrado en la prevención de la infección y a los nuevos métodos de tratamiento de las fracturas expuestas, estas siguen constituyendo un problema traumatológico que compromete la actividad del paciente y un problema social tanto por el costo que requiere su tratamiento como por los días de permanencia hospitalaria. Todas las fracturas abiertas grado II se pueden tratar con técnicas de osteosíntesis estándar o por tratamiento incruento con yeso. Durante las dos últimas décadas, la controversia surgida de la comparación entre el cierre primario y el diferido de la herida, de la colocación inmediata de fijación interna primaria de tipo metálico y el uso habitual de antibióticos, han permanecido sin resolver. El presente trabajo, se realiza debido a la gran importancia que presentan las fracturas expuestas diafisariass de tibia grado II, por su elevado porcentaje en relación con el resto de fracturas expuestas de todo el miembro inferior, y con la finalidad de determinar si las fracturas expuestas de la tibia grado II tratadas por medio de osteosíntesis en forma diferida al trauma y previo tratamiento antimicrobiano ofrece mayor estabilidad y menor tiempo de recuperación funcional del miembro afectado con comparación con tratamiento incruento con yeso. Se trató de un estudio de tipo clínico-quirúrgico longitudinal de casos y controles realizado en 60 pacientes que asistieron al Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Eugenio Espejo de la ciudad de Quito, durante un período de dos años. Econtramos que el sexo masculino es más vulnerable que el femenino, radiológicamente las fracturas multifragmentarias son las que se presentan en mayor magnitud, el tiempo transcurrido desde la lesión hasta el tratamiento definitivo en los pacientes tratados con osteosíntesis o con yeso no presentó diferencias significativas, la estabilidad de la fractura evaluada radiográficamente determinó que es mucho mejor el tratamiento con osteosíntesis que con yeso (p 0.002), el tiempo promedio de consolidación de las fracturas en los pacientes tratados por medio de osteosíntesis fue mejor que en los tratados con yeso (p 0.024), al valorar el grado de funcionalidad de acuerdo a la flexión y extensión de la rodilla y tobillo, encontramos que no existió diferencia significativa en la extensión del tobillo, en tanto que en el resto de parámetros la diferencia fue significativa (p 0.05).