Insuficiencia cardíaca de alto gasto en el mieloma múltiple / High output heart failure in multiple myeloma

RESUMEN

Se presenta el caso clínico de una paciente portadora de un mieloma múltiple sin cardiopatía estructural previa que en la evolución instala un sindrome de insuficiencia cardíaca por falla diastólica y con alto gasto cardíaco. Dicha presentación documentada por métodos paraclínicos aceptados universalmente, tiene un modelo fisiopatológico particular que merece destaque, dado que tanto en el motivo de descompensación, como la instalación de insuficiencia cardíaca en ausencia de cardiopatía de fondo, y el alto gasto, se intentan explicar unitariamente por sustancias segregadas por la discrasia plasmocitaria misma, shunts arteriovenosos intramedulares o intraesplénicos y la anemia acompañante entre otros factores. Su estudio posee peculiaridades, y su tratamiento además de las medidas habituales de restricción sódica, diuréticos, eventualmente digitálicos y vasodilatadores, requiere ser acompañado de quimioterapia para yugular las manifestaciones del síndrome