Tratamento das distonias cervicais com toxina botulínica: análise de 19 casos / Botulinum toxin in cervical dystonia: analysis of 19 cases

RESUMO

A distonia cervical é o tipo mais comum de distonia focal, e sua resposta às drogas de açäo antidistônica, geralmente, é precária. O presente estudo tem por objetivo apresentar os resultados do tratamento, com toxina botulínica, em 19 pacientes com diversas formas de distonia cervical. A média etária do grupo foi 46,7 anos, sendo 13 pacientes do sexo masculino e 6 do sexo feminino. Todos haviam sido tratados com as drogas habitualmente empregadas no tratamento de distonias e 3 a tratamento cirúrgico (técnica de Dandy-Mackenzie) com resultados insatisfatórios. Em média, a idade de início da doença foi de 38,8 anos e, a duraçäo média, de 8 anos. Foi empregada a toxina botulínica tipo A (Bottox-Allergan), em injeçöes intramusculares no território cervical, distribuídas pelos músculos esternocleidomastóideo, trapézio e esplênio da cabeça, com dose total média de 191 unidades. Todos os pacientes apresentaram melhora da postura anormal e/ou do quadro álgico. O grau de capacidade funcional global do grupo, avaliado pela "Columbia University Clinical Rating Scale", passou de 29 por cento para 66,5 por cento. A latência da melhora foi, em média, de 7,5 dias e o pico de melhora foi atingido, em média, após 26 dias. A melhora máxima manteve-se em média, por 77 dias e a duraçäo total da resposta foi, em média, de 125 dias. Onze pacientes apresentavam efeitos colaterais leves e transitórios, dos quais o mais comum foi a disfagia, presente em 9 casos. Outros efeitos colaterais menos comuns foram náuseas, disfonia, vertigens, e dor local.