Traumatismo del árbol urinario en el paciente politraumatizado, análisis de su tratamiento y evolución / Urinary tree trauma in the multiple trauma patient: analysis of treatment and evolution

RESUMEN

Presentamos una serie constituida por 83 pacientes que ingresaron a la Unidad de Tratamiento Intensivo Quirúrgico con diagnóstico de Politraumatizado, en el período comprendido entre enero de 1993 y septiembre de 1994.Analizamos dentro de este grupo a aquellos que tenían compromiso urológico en el contexto del politraumatismo. Se revisó el mecanismo de producción de la lesión, manejo inicial del paciente, lesiones asociadas, conducta terapéutica y evolución de ellos. Encontramos que un 12 por ciento de los politraumatizados tenían trauma urológico asociado. Durante 1990-1992 se atendieron 18 pacientes con lesión urológica. En ellos se destaca lesión renal en el 66 por ciento, vesical en el 44 por ciento y uretral en el 5 por ciento. El 40 por ciento de estas lesiones se produjo por atropellos en la vía pública y el 70 por ciento por accidentes automovilísticos.Las lesiones asociadas fueron en un 45 por ciento compromiso esplénico, fracturas óseas en el 77 por ciento, tubo digestivo en el 33 por ciento, lesiones de hígado en el 5 por ciento, tórax en el 55 por ciento, SNC con TEC complejo en el 22 por ciento. Fueron a cirugía urológica el 67 por ciento realizándose nefrectomías totales y parciales en el 22 por ciento,cistorrafia en el 44 por ciento. La ruptura de uretra fue parcial solucionándola con derivación urinaria