Tratamiento neoadyuvante del cancer de esofago localmente avanzado: significacion prognostica de la respuesta histologica / Neoadjuvant therapy in advanced carcinoma of esophagus: prognostic value of the histopathological response

RESUMEN

El objetivo de este trabajo es el evaluar la significación pronóstica de la respuesta al tratamiento radioquimioterápico neoadjuvante del cáncer de esófago localmente avanzado. Entre los 57 enfermos incluídos en este estudio propectivo abierto la sobrevida sin recibida pudo ser comparada a la respuesta al tratamiento neoadjuvante en 48 enfermos que fueron sometidos a una esofaguectomía. La respuesta fue analizada sobre la pieza quirúrgica. La probabilidad de sobrevida sin recivida a cinco años fue de 22,1 por ciento. La sobrevida de los enfermos en los que el tumor fue superficial, después del tratamiento neoadjuvante fue del 35 por ciento a cinco años, significativamente inferior a la de los enfermos operados en el curso el mismo período por un tumor inicialmente superficial, que fue del 57 por ciento en cinco años. El análisis monofactorial permitió identificar 4 variables pronósticas significativas tipo histológico, adenocarcinoma, invasión ganglionar, residuo macroscópico sobre la pieza quirúrgica y borde de sección esofágico invadido. El análisis multifactorial según el modelo de Cox no retuvo más que el tipo histológico glandular, el borde de sección invadido y la presencia de metástasis ganglionar como factor independiente predictivo de una recidiva.