Diagnóstico laboratorial da anemia hemolítica auto-imune: características do teste manual direto do Polybrene / Laboratory diagnosis of auto-immune hemolytic anemia: characteristics of the manual direct test of Polybrene

RESUMO

O teste manual direto do Polybreneâ (TDP) e o teste de Coombs direto (TCD) foram utilizados para a detecçäo de IgG na superfície de hemácias de pacientes com diagnóstico clínico e laboratorial de anemia hemolítica auto-imune (AHAI). Objetivo. Comparar a sensibilidade e especificidade do TPD e do TCD no diagnóstico da AHAI. Método. Foram estudados 18 pacientes com diagnóstico clínico-laboratorial de AHAI. Como indivíduos controles, foram testados 20 doadores de sangue assintomáticos e 20 pacientes com anemia falciforme. Resultados. O TCD foi positivo em 14 pacientes e negativo em quatro indivíduos, enquanto o TDP foi positivo em 17 pacientes e negativo em um indivíduo que apresentava TCD positivo devido a fixaçäo de complemento (C3d) nas hemácias. Todos os eluatos positivos realizados com a técnica de diclorometano revelaram anticorpos quentes com especificidade "anti-Rh". A sensibilidade do TDP (94 por cento) para detectar fixaçäo de IgG in vivo foi significantemente maior (p<0,05) que a do TCD (78 por cento), enquanto os dois testes apresentaram a mesma especificidade (100 por cento). Conclusäo. O presente estudo permite concluir que, além de apresentar maior sensibilidade que o TCD, o TDP é um método rápido e de baixo custo, sendo, dessa forma, um teste auxiliar útil no diagnóstico de AHAI, especialmente nos pacientes com TCD negativo.