Refluxo y asma en el lactante / Reflux and asthma in infant

RESUMEN

Hay muchas teorías que relacionan la presencia de Reflujo Gastroesofágico (RGE) como causa desencadenante y/o agravante del estado de Hiperreactividad Bronquial (HRB). La relación entre el aumento de los síntomas bronco-obstructivos del lactante, particularmente durante la noche y el RGE y/o la Microaspiración Alimentaria (MAA) sigue siendo un tema de debate. Por otra parte el RGE y MAA estám presentes en el lactante com una frecuencia tal que muchos autores los postulan como fisiológicos. Desde 1984 estamos aplicando un test citológico que es sensible y específico para el diagnostico de la MAA independiente de la presencia o no del RGE en el lactante. A fin de evaluar la asociación del RGE, la MAA y los niveles de anticuerpos contra la leche de vaca se estudiaron 35 niños (de 2 a 22 meses) con obstrucción bronquial recurrente, todos completaron el estudio (RGE por diagnóstico radiológico contrastado; MAA por citología de aspirado faríngeo, IgE total e IgE Rast para leche por R.I.A.) que fueron divididos en dos grupos: 22 niños (m= 15; f= 7) con valores elevados de IgE + 2 DS y 13 niños (m:5; f: 8) como grupo control con valores normales de IgE + 2 DS. Se concluye que la presencia de RGE (81,81 por ciento y 84,61 por ciento), MAA (72,72 por ciento y 76,92 por ciento) y la asociación entre RGE y MAA (63,63 por ciento y 61,55 por ciento) es muy elevado en ambos grupos; esto podría explicar la frecuente presencia en ellos de anticuerpos circulantes anti leche de vaca Grado 1 (45,45 por ciento y 46,15 por ciento) dosados por IgE Rast especifica. Solo en el primer grupo se encontraron anticuerpos circulantes anti leche de vaca Grado 2 (13,63 por ciento) coincidiendo con valores elevados de IgE. Estos hallazgos sugieren que el pulmón tendría una importante participación en la hipersensibilidad a la leche de vaca.