Anticuerpos anticitoplasma de neutrofilos (ANCA) en pacientes infectados por HIV sintomaticos y asintomaticos / Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies (ANCA) in patients with symptomatic and asymptomatic HIV infection

RESUMEN

Es conocido que en la etiopatogenia del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) no sólo interviene el efecto citopático del virus sobre la población CD4, sino que también se activan otros complejos mecanismos entre ellos los de tipo autoinmune. El objetivo del trabajo fue estudiar en 88 pacientes HIV (+) (49 asintomáticos y 39 sintomáticos) los anticuerpos anticitoplasma de los neutrófilos (ANCA), a fin de correlacionarlos con algunos de los cuadros clínicos más frecuentes. Se utilizó la técnica de inmunofluorescencia indirecta (IFI) sobre improntas de polimorfonucleares (PMN). Se observó que la presencia de ANCA fue más frecuente en el grupo de enfermos (53,8 por ciento) respecto de los portadores asintomáticos (4,1 por ciento). Dentro del grupo ANCA (+) se observó correlación con infección pulmonar (95,9 por ciento), siendo la tuberculosis (TBC), la causa más frecuente de ésta. Cuando se comparó la presencia de ANCA en el grupo TBC(+) HIV(+) con el grupo TBC(+) HIV(-), se observó que los ANCA positivos se asociaban al primer grupo en forma significativa. Se cree que la presencia de estos anticuerpos puede estar relacionada con mecanismos de tipo autoinmune determinados por la expresión inadecuada de ciertas proteínas blanco tales como la mieloperoxidasa o proteinasa 3. La presencia importante de ANCA en pacientes HIV sintomáticos con infección pulmonar por Mycobacterium tuberculosis y no asi en pacientes HIV(+) asintomáticos o en pacientes con TBC pulmonar sin infección con HIV, parecería indicar que ni el virus per se, ni la infección pulmonar serían los responsables directos de la producción de estos anticuerpos.