Tratamiento de amenorreas hiperprolactinemicas con cabergolina / Treatment of hyperprolactinemic amenorrheas with cabergoline

RESUMEN

La cabergolina (CAB) es un agonista dopaminérgico de acción prolongada. En la primera experiencia nacional con CAB -parte de un trabajo multicéntrico internacional- se evaluaron 39 mujeres adultos y adolescentes, de 16 a 44 años, con amenorreas hiperprolactinémicas (18 microadenomas y 21 idiopáticas). Se administró CAB o bromoergocriptina (BEC) durante 24 semanas 8 semanas fueron a doble ciego y en las 16 restantes (período abierto) 18 pacientes fueron tratadas con CAB y 21 con BEC según distribución al azar. Dosis máxima CAB = 1,5 mg en 2 ó 3 tomas semanales 0,2, 4,6,8,12,14, 20 y 24 del tratamiento y reistalada la menstruación se dosó Progesterona. En las 4 adolescentes se continuó el tratameiento con CAB durante 1 año más. La prolactina se evaluó estadísticamente según Man Whitney (población general) o Wilcoxon (adolescentes). No hubo diferenciais significativas entre las prolactinas (ng/ml) basales de las pacientes tratadas con BEC o con CAB 173, 86 + 28,23 y 152,11 + 14,06 respectivamente (p = NS); a la 4º semana hubo menor descenso con BEC que con CAB 36,36 + 5,71 y 14,06 + 3,60 (p < 0,05) y a las 24 semanas se igualaron las respuestas 19,88 + 4,48 y 9,63 + 2,62 respectivamente (p = NS). En las adolescentes se observó un marcado descenso de la PRL sin diferenciais entre BEC y CAB basales 168,17 + 75,47 y 213 + 96,99 (p = NS); 4 semanas 48,00 + 8,72 y 35,00 + 12,58 (p = NS); 24 semanas; 34,33 + 10,17 y 21,75 + 7,23 (p = NS) respectivamente. A las 48 semanas persistieron los valores de la semana 24 23,25 + 11,23 (p = NS). Algunas pacientes tratadas con BEC presentaron náuseas, vómitos y epigastralgias, síntomas no observados con CAB. Todas as pacientes lograron menstruar excepto una tratada con BEC, 6 pacientes tratadas con CAB se embarazaron y las 5 que continuaron bajo nuestro control dieron a luz niños sanos. Se concluye que la CAB constituye un recurso terapéutico útil, particularmente en la dolescencia (grupo etario de difícil manejo), por su fácil administración y casi total ausencia de efectos adversos.