Valor de la ecografía abdominal sistemática en el postoperatorio inmediato de la cirugía biliar videoasistida / Abdominal sonography value in the inmediate postoperative period of videoassisted biliary surgery

RESUMEN

Antecedentes Dado que el período de internación postoperatorio es mucho más corto en la cirugía videoasistida cabe la posibilidad que algunos enfermos sean dados de alta con complicaciones inmediatas aún no detectadas clínicamente. La ecografía podría detectar en forma temprana colecciones líquidas como expresión de hemorragia, peritonitis o coleperitoneo. Objetivo: Determinar el valor de la ecografía sistemática en el postoperatorio inmediato de la cirugía biliar videoasistida. Lugar de aplicación Centro Público terciario de referencia. Diseño: Estudio observacional prospectivo. Población Entre abril de 1995 y abril de 1997, 373 pacientes con patología biliar fueron operados por videolaparoscopía 267 por litiasis vesicular, 44 por colecistitis aguda, 32 por litiasis vesicular y coledociana y 30 en forma electiva por pancreatitis aguda biliar. Método: Se realizó a todos los pacientes ecografía abdominal a las 24 hs. de operados investigando colecciones, alteraciones del parénquima hepático o de la vía biliar. Resultados: Se detectaron 64 colecciones hiperecogénicas del lecho vesicular (17,3 por ciento) y 33 colecciones líquidas (9 por ciento); 370 evolucionaron sin complicaciones. La ecografía a las 24 hs fue normal en una paciente operada por colecistitis aguda que debió ser reoperada a las 72 hs por perforación inadvertida de colon. Otro paciente con ecografía normal a las 24 hs y alta a las 36 hs, debió ser reoperado al 4º día por coleperitoneo. No hubo mortalidad en la serie. Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que la ecografía abdominal realizada en forma habitual a las 24 hs de la cirugía biliar videoasistida no aportó datos que pudieran ser de utilidad para modificar conductas