Valor diagnóstico do fator antiperinuclear e do anticorpo antiestrato córneo na artrite reumatóide Parte 1 / Diagnostic value of antiperinuclear factor and anti-stratum corneum antibody in rheumatoid arthritis Part 1

RESUMO

Introduçäo: O fator antiperinuclear (APF) é um anticorpo dirigido contra proteína (pró-filagrina) presente nos grânulos quérato-hialinos das células da mucosa oral humana. O anticorpo antiestrato córneo (AEC) é dirigido contra proteína (filagrina) presente na camada superficial do epitélio do esôfago de rato. Considerados altamente específicos para a artrite reumatóide (AR), APF e AEC têm-se mostrado bastante úteis no diagnóstico dessa condiçäo. Objetivos: Avaliar o desempenho diagnóstico do APF e AEC na AR e estabelecer comparaçäo com o fator reumatóide (FR). Métodos: APF, AEC e FR foram pesquisados no soro de 176 pacientes com AR, 170 com outras doenças reumáticas e 104 indivíduos normais. Avaliaçäo comparativa do desempenho diagnóstico dos testes foi feita mediante cálculo dos diversos índices diagnósticos e da curva ROC. A análise estatística foi feita utilizando os testes do qui-quadrado, exato de Fisher e Mann-Whitney. Resultados: A sensibilidade/especifidade do APF, AEC e FR para o diagnóstico da AR foi de 59 por cento/95 por cento, 40 por cento/98 por cento, 68 por cento/91 por cento, respectivamente. O desempenho do APF, avaliado através da curva ROC, foi superior ao do FR. Na AR de até dois anos de evoluçÝo, a sensibilidade do FR foi significantemente menor que nas demais faixas evolutivas estudadas, fato este näo observado para o APF e o AEC. O APF foi positivo em 50 por cento dos pacientes FR-negativos com AR de início precoce (< 2 anos). Títulos de FR > 1/640 foram específicos para AR, mas foram detectados em apenas 12 por cento dos casos. Títulos de APF > 1/80 foram exclusivos da AR e encontrados em 62 por cento dos pacientes. Conclusäo: O APF foi o teste de melhor desempenho diagnóstico para AR e o AEC, o teste mais específico. O FR foi significantemente menos prevalente na AR de até dois anos de evoluçäo. A positividade do APF e AEC foi similar nos diferentes grupos evolutivos estudados