Escore cutâneo total na esclerose sistêmica / Total skin score in systemic sclerosis

RESUMO

Objetivo: Descrever a experiência com o uso de escorecutâneo total (ECT), pelo método original de Rodnan, em uma populaçäo de pacientes com esclerose sistêmica (ES), analisando sua importância clínica. Métodos: Foram avaliados prospectivamente 56 pacientes com diagnóstico de ES, atendidos no Ambulatório de Reumatologia da FCM - Unicamp no período de 1991-92. O ECT é um método semiquantitativo usado para esclarecer o grau e a extensäo do acometimento cutâneo na ES, analisando o espessamento da pele em 26 sítios anatômicos distintos, graduados de 0 a 4. Os resultados ECT foram comparados com as formas clínicas da ES, com os achados anatomopatológicos observados em biópsias de pele padronizadas (de acordo com os critérios de Amstalden, 1992), bem como com as alteraçöes cutâneas (calcinose, telangiectasias, distúbios de pigmentaçäo), sistêmicas (articular, vascular, esofágica, pulmonar, cardíaca, renal) e laboratoriais (fator antinuclear, anticentrômero, antitopoisomerase I). Os dados obtidos foram também avaliados com base na classificaçäo em ECT elevado (>20) e ECT baixo (menor ou igual a 20). Resultados: Avaliaçäo estatística mostrou ECT significativamente maior em pacientes com distúrbios de pigmentaçäo, acometimento articular e anticorpo antitopoisomerase I e ECT significativamente menor em pacientes com calcinose e anticorpo anticentrômero, quando comparados com os pacientes sem as referidas manifestaçöes. Houve tendência à associaçäo estatística entre maior ECT e pacientes com acometimento vascular e doença pulmonar restritiva, em relaçÝo aos pacientes sem as referidas manifestaçöes. Houve associaçäo estatística entre ECT menor ou igual a 20 e ES limitada, biópsia de pele de grau I e anticorpo anticentrômero. Já o ECT > 20 esteve associado à ES difusa, às biópsias de pele de grau I e III, aos distúrbios de pigmentaçäo e ao anticorpo antitopoisomerase I. Conclusäo: O ECT mostrou-se um método útil, fácil e prático na avaliaçäo do acometimento cutâneo na ES, permitindo estabelecer padröes diferentes dentro do espectro clínico da doença