Significado clínico dos anticorpos antinucleares na artrite reumatóide juvenil / Clinical significance of antinuclear antibodies in juvenile rheumatoid arthritis

RESUMO

Os anticorpos antinucleares (AAN) têm sido demonstrados em freqüência extremamente variável na artrite reumatóide juvenil (ARJ), dependendo do substrato empregado e da seleçäo dos pacientes. Além disso, a associaçÝo entre estes anticorpos e a atividade ou a gravidade da doença näo está bem estabelecida. Objetivo: Determinar a freqüência dos AAN e possível associaçöes com diferentes parâmetros clínicos da ARJ, como duraçäo, atividade e gravidade da doença. Material e métodos: 86 pacientes com ARJ foram estudados quanto à presença de AAN (pesquisados pelo método de imunofluorescência indireta em células HEp-2); 32 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico juvenil e 52 crianças saudáveis constituíram os grupos-controles. A atividade da doença foi definida segundo uma escala de dois pontos, enquanto a gravidade foi avaliada pelo grau de capacidade funcional. Resultados: AAN foram encontrados em 36 (42 por cento) pacientes com ARJ, sendo mais prevalentes no tipo de início oligoarticular do que no sistêmico (p<0,05). Uma associaçäo com a duraçäo, atividade ou a gravidade da doença näo foi evidenciada (p>0,05), embora uma tendência tenha sido observada em pacientes do tipo de início poliarticular, em atividade de doença (P=0,054). O padräo pontilhado fino foi o mais freqëntemente observado (64 por cento), conquanto outros padröes, como o centrossômico e o do corpo intermediário, também tivessem sido notados. Conclusäo: Anticorpos antinucleares foram encontrados em menor freqüência que aquela descrita na maioria dos trabalhos da literatura para a ARJ, nÝo apresentando associaçäo com o sexo, duraçäo, atividade ou gravidade de doença. Embora o padräo de fluorescência mais freqüente tenha sido o pontilhado, a presença de padröes inusitados de fluorescência nuclear sugere que AAN na ARJ possam apresentar especificidades ainda näo definidas, que poderäo futuramente ser melhor caracterizadas