Perspectiva perinatal de la cardiopatía y embarazo. Revisión de 1169 embarazos / Pregnancy complicated by maternal heart disease. A review of 1169 pregnancies

RESUMEN

Objetivo. Presentar la experiencia obtenida en el Instituto Nacional de Perinatología en el control prenatal multidisciplinario de las mujeres con padecimiento cardiaco que se embarazan. Material y método. En forma retrospectiva, se analizaron los expedientes de 1093 mujeres con diagnóstico confirmado de cardiopatía, seleccionándose 1169 embarazos (un gemelar doble) que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos en el protocolo de estudio. En 53 mujeres se habían resuelto dos embarazos en la institución, en 10 fue el tercer embarazo y en una con cardiopatía reumática tipo estenosis mitral, se resolvieron cuatro gestaciones. La mayoría de las pacientes fueron referidas del Instituto Nacional de Cardiología "Ignacio Chávez" para su atención perinatal. Resultados. La cardiopatía reumática fue la más frecuente (60.30 por ciento), seguidas por la de origen congénito (33.10 por ciento). De las cardiopatías reumáticas, la doble lesión mitral ocupó el primer lugar (42.13 por ciento) y entre las congénitas, la comunicación interventricular (32.81 por ciento). 124 pacientes eran portadoras de prótesis valvular cardiaca [87 mecánicas y 40 biológicas, (tres pacientes utilizaban doble prótesis)]. En 312 embarazos se presentaron una o más complicaciones, de las cuales el retardo en el crecimineto intrauterino (7.52 por ciento) fue la más común. En 29 gestantes se presento descompensación cardiovascular. Hubo 30 abortos espontáneos y siete muertes fetales. En 977 (83.57 por ciento) el embarazo se resolvió entre la semana 37 y 41 de gestación, la vía de nacimiento en el 64.8 por ciento fue vaginal. El peso de lo neonatos vivos tuvo un promedio de 2864.4 ñ 5266.9 gramos. Se presentaron ocho defunciones maternas: cinco con cardiopatía congénita (cuatro Eisenmenger, una tetralogía de Fallot) y tres con cardiopatía reumática (una de ellas con prótesis de tipo mecánico). 19 recién nacidos murieron en la etapa neonatal temprana. La frecuencia de bajo peso al nacer fue de 8.46 por ciento. Dos neonatos presentaron cardiopatía congénita