Vaginosis bacteriana. Relación de la flora vaginal con las células epiteliales de vagina, con diferente tratamiento. Estudio ultraestructural / Bacterial vaginoss. relation of vaginal flora with epithelial cells of vagina, with different treatment. Ultraestrucural study

RESUMEN

Los estudios relativos al tratamiento contra la vaginosis bacteriana han sido sobre efectividad probando concentraciones y tiempos del tratamiento. En el presente estudio analizamos la relación morfológica de la flora vaginal con el epitelio de la vagina, en mujeres con vaginosis bacteriana, en pre-tratamiento, primer postratamiento empleando metronidazol oral y fosfato de clindamicina intravaginal. De las 20 pacientes con vaginosis bacteriana, a 10 se les prescribió metronidazol oral 500 mg/2 al día X7 días; a las restantes, clindamicina 2 por ciento intravaginal una aplicación diaria por siete días. A las parejas se les suministró metronidazol en la dosis señalada. Las muestras obtenidas se procesaron mediante técnicas habituales para microscopia electrónica de transmisión. Se realizaron cortes ultrafinos de 100 mm de grosor y cortes seriados del mismo grosor. En pre-tratamiento las prolongaciones celulares ocasionaron mayor adhesión de las bacterias; asimismo, se encontraron restos de uniones celulares con bacterias adheridas. Se encontró penetración de algunas bacterias a las células epiteliales, corroborándose con cortes seriados y destacando la superposición de éstas en las células. Esta penetración se encontró en cinco casos y persistió en el primero y segundo postratamientos. En el primer postratamiento, se encontraron grupos celulares sin bacteria, la presencia de lactobacilos fue baja y aumentó posteriormente. La presencia de levaduras se presentó en el primer postratamiento y en algunos casos persistió. Es importante diferenciar la(s) bacteria(s) intracelulares e inferir las características relacionadas con la penetración bacteriana, para una adecuada prescripción y un mejor aprovechamiento de los fármacos previniendo posibles daños. La presencia de bacterias intracelularmente puede ser una de las causas de reincidencia de vaginosis bacteriana