Niveles de cortisol plasmático en pacientes críticos con sepsis / Plasma cortisol levels in critically ill paitients with sepsis

RESUMEN

Introducción. En los pacientes críticos con sepsis, se observaron a menudo concentraciones elevadas del cortisol plasmático. Objetivo. Investigar la respuesta endógena adrenocortical a la sepsis en pacientes críticos. Pacientes y métodos. Estudiamos 17 pacientes críticos (4 mujeres, 13 hombres, edad media de 48.8 ñ 19 años) con sepsis en una UCI de un hospital de tercer nivel de ateción. Se les midió cortisol plasmático por radioinmunoensayo a las 24 y 72 horas después de su ingreso, dos veces al día (08:00 y 20:00 horas). Resultados. Nueve enfermos necesitaron aminas vasoactivas (6.1 ñ 4.9 días), 11 ventilación mecánica (16.8 ñ 15.8 días), 17 tuvieron 19.2 ñ 6.9 puntos en la escala de APACHE II y el día/estancia fue de 16.4 ñ14. El cortisol plasmático se elevó en la mañana a 34.6 ñ 15.3 µg/dL y en la noche a 24.4 ñ 11.3 µg/dL sobre los valores normales a las 24 horas (p< 0.001); se mantuvo alto por 72 horas (29.2 ñ 14.1 µg/dL en la mañana, 20.6 ñ 9.1 µg/dL en la noche, p< 0.001). La edad de los pacientes, el origen y la severidad de la sepsis, y los valores de la escala de APACHE II, no se relacionaron con los niveles de cortisol. La mortalidad fue del 23.5 por ciento. Conclusión. Las concentraciones de cortisol plasmático se elevan en pacientes con sepsis, peso el grado de incremento es variable