Pancreatitis aguda y embarazo / Acute pancreatitis and pregnancy

RESUMEN

La pancreatitis aguda es una complicación rara del embarazo (en nuestro hospital sólo se ha reportado un caso en 2,225 nacimientos); habitualmente se presenta en el tercer trimestre del embarazo, y el 68 por ciento de los casos es debido a litiasis biliar. El síntoma principal de la pancreatitis, es dolor epigástrico y periumbilical irradiado a la espalda, ansiedad, fiebre ligera, taquicardia e hipotensión. Es común encontrar hipramilasemia y aumento del índice de depuración amilasa/creatinina, leucocitosis e hiperglucemia. La tomografía dinámica del páncreas proporciona una valiosa información acerca de la severidad y el pronóstico. El diagnóstico diferencial se hace con perforación de vísera, colecistitis aguda, oclusión intestinal aguda, cólico renal, enfermedades del tejido conectivo con vasculitis, neumonía y cetoacidosis. El tratamiento convencional incluye succión nasogástrica, líquidos intravenosos, análogos de la somatostatina (octreótido), bloqueadores H-2, antibióticos y apoyo nutricional. Aveces es necesario efectuar lavado peritoneal, laparotomía con drenaje y debridación de tejido necrótico o papilotomía. La interrupción del embarazo no es mandatoria: depende de las condiciones del feto y de las complicaciones maternas derivadas de la pancreatitis. La mortalidad materno-fetal es superior al 37 por ciento