Tratamento cirúrgico das fraturas da eminência intercondiliana da tíbia pela via artroscópica / Fractures of the tibial intercondylar eminence: arthroscopic treatment

RESUMO

Na literatura ortopédica tem-se demonstrado que o tratamento incruento das fraturas da eminência intercondiliana da tíbia pode ser acompanhado de frouxidäo ligamentar, condromalacia, bloqueio da extensäo ou perda da reduçäo durante o decorrer do seguimento. O objetivo deste trabalho é demonstrar a experiência dos autores no tratamento dessas fraturas pela via artroscópica. Entre março de 1995 e setembro de 1996, foram tratados cirurgicamente sete pacientes com fraturas da eminência intercondiliana da tíbia do tipo III, de acordo com a classificaçäo proposta por Meyers & McKeever. Destes, seis (85 por cento) eram crianças, cuja idade mÚdia era de 11 anos e cinco meses, e um adulto (15 por cento), com idade de 24 anos e oito meses. A técnica cirúrgica utilizada foi a fixaçäo dos fragmentos ósseos por meio de fios de kirschner introduzidos percutaneamente sob visäo artroscópica. A imobilizaçäo inguinomaleolar e os fios foram retirados após período de quatro semanas. Os pacientes foram submetidos periodicamente a exame clínico e radiográfico. O seguimento variou de um mínimo de seis meses e o máximo de um ano e dez meses, com tempo médio de 14 meses. Em seis (85 por cento) pacientes, os resultados foram considerados excelentes e em um (15 por cento), bom. Ao observar que, nas fraturas dos tipos II e III, os fragmentos ósseos dificilmente säo reduzidos de forma satisfatória, principalmente pela possível interposiçäo do corno anterior do menisco lateral e/ou ligamento intermeniscal transverso, os autores optaram pelo tratamento cirurgico, por ser o ato operatório eficiente, de fácil execuçäo, de baixa morbidade, com resultados satisfatórios em todos os casos.