Hernia de disco lumbar: enfoque de diagnóstico y tratamiento

RESUMEN

Se describen 79 pacientes intervenidos quirúrgicamente mediante un abordaje radicular posterolateral. Se describe la técnica quirúrgica preconizada por Delamater y Bray, que fue utilizada en 51 casos de hernias discales simples, 19 múltiples y 9 estenosis radiculares. El objetivo de esta técnica es respetar las estructuras posteriores del raquis: láminas, apófisis articulares, ligamentos amarillo, supra e interespinoso, lo que disminuye el riesgo de inestabilidad segmentaria. La realización de esta técnica requiere un diagnóstico de precisión que fue logrado mediante resonancias magnéticas por imágenes, 27 tomografías computadas y 3 mielorradiculografías seguidas de tomografía computada, haciéndose la indicación quirúrgica con la concordancia entre el diagnóstico clínico, la electromiografía y las imágenes. El resultado obtenido se consideró muy bueno en 49 casos, sin dolor residual ; bueno en 20, con lumbalgias ocasionales ; regular en 8, con persistencia de lesión radicular ; y malo en 2 casos. La única complicación fue un caso de infección que debió ser reintervenido y tres casos con desgarro del saco dural que pudieron ser suturados. Consideramos que este abordaje es una alternativa válida para el tratamiento de hernias discales y cuadros selectivos de estenosis