Nuestra experiencia en las fracturas de tobillo en los adultos

RESUMEN

Presentamos nuestra experiencia en el tratamiento de fracturas de tobillo en adultos, desarrollada entre los meses de enero de 1987 a marzo de 1991. Utilizamos para este trabajo la clasificación de Lauge-Hansen, clasificación genética o etiopatogénica. Fueron evaluados 263 pacientes, de los cuales el 57 por ciento perteneció al sexo masculino y 43 por ciento al femenino. Respecto del mecanismo lesional, el más frecuente fue el de traumatismo por rotación externa sin diastasis de la TPI (supinación-rotación externa -SER) (52,2 por ciento) seguido de traumatismo por rotación externa con diastasis de la TPI (pronación-rotación externa -PER-) (21,5 por ciento), aducción (14,7 por ciento), abducción (6,8 por ciento) e inclasificables (4,7 por ciento). Respecto de la cirugía, realizamos una incisión anterolateral, la que nos permite revisar sistemáticamente la sindesmosis tibioperonea y repararla en caso necesario, utilizando en ciertos casos una placa de neutralización modificada. Con la utilización de mecha flexible y destornillador articulado se facilita la osteosíntesis del maléolo tibial sin dificultades técnicas, disminuyendo la posibilidad de lesión de partes blandas y el tiempo quirúrgico. Siempre reparamos las lesiones ligamentarias asociadas. Consideramos a los fijadores externos como una opción valedera y muy importante en casos de fracturas expuestas con grave atrición de tejidos, dado que su fijación reduce el microtraumatismo agregado sobre los tejidos ocasionado por el foco fracturario y permite curaciones periódicas sin dificultad. También los utilizamos ante fracturas conminutas de pilón tibial, por el principio de la ligamentopexia