Necrosis aséptica de cadera: descompresión de la cabeza femoral

RESUMEN

Se presentan 12 pacientes con 13 caderas correspondientes al período inicial de la necrosis aséptica de la cabeza femoral. Son 8 hombres y 4 mujeres entre 32 y 50 años con una media de 47 años. En 5 son bilarerales, 4 con evolución asimétrica y en uno ambas caderas del primer período. Corresponden 8 caderas al primer período y 5 al segundo. Desde el punto de vista etiológico 6 pacientes con antecedentes de cortisonismo prolongado, 3 con alcoholismo crónico, 1 postluxación traumática y 2 sin antecedentes. Técnicamente se actuó con el doble enfoque la descompresión vascular mediante forages múltiples de la cabeza femoral y el tratamiento del factor contractura muscular con la tenotomía de los aductores, de la porción directa del recto anterior, de la porción tendinosa del psoas ilíaco y la capsulotomía articular. Para evaluar los resultados se considera bueno, la no progresión de la necrosis, ausencia de dolor y conservación de la movilidad ; regular, la progresión de la necrosis, sin dolor y con buena movilidad ; malo, la evolución natural de la necrosis con dolor y limitación funcional. Siguiendo este criterio, y con una evolución controlada en un período mínimo de 3 años y un máximo de 10, se obtuvieron los siguientes resultados: en 8 caderas del primer período, 7 buenos y 1 regular ; en 5 caderas del segundo período, 4 regulares y 1 malo. Como conclusión, hoy es posible el diagnóstico precoz con la ayuda de la tomografía axial computada y la resonancia magnética. Los resultados óptimos se obtienen en la etapa inicial