El dañino efecto encefálico del vértigo equivalente a migraña / The harmful encephalic effect of vertigo equivalent to migraine

RESUMEN

En los últimos 10 años se observaron 122 casos de pacientes que se clasificaron como "vértigo equivalente a migraña", constituyendo un 9,3 por ciento del total examinados por vértigo en ese tiempo. La característica principal de este cuadro clínico es su alternancia de vértigos con migrañas en más de la mitad de los casos y en sólo un 13 por ciento existe coincidencia de los síntomas. Se tuvo cuidado de no incluir los casos de distintas formas de epilepsias, drops atacks, síndrome vértebrovasilar e isquemia cerebral transitoria. Se considera que este cuadro clínico es necesario traerlo a consideración del lector por dos importantes razones, primero, porque su porcentaje de ocurrencia es muy alto en relación con cualquiera otra etiología de vértigo, en general. Comparado con la Enfermedad de Meniere, ésta sólo llega a la mitad del primero, si se toma como etiología de referencia. En segundo lugar, pero no menos importante, este vértigo no es inocuo, como usualmente se piensa entre los otoneurólogos, pues si se tiene el cuidado de controlar a estos mismos pacientes años después, se puede detectar progresivo deterioro encefálico; se quejan, posteriormente, que no entienden lo que se conversa aunque el audiograma sea normal. De lo que se concluye que es importante deterner este proceso encefálico deteniendo los sucesivos ataques de cefaleas o migrañas. La literatura es insistente en catalogar esta patología de vértigos y migrañas como sin alteraciones patológicas o normales empleando exámenes otoneurológicos usuales y corrientes. Pero, en un más detenido y completo examen se ha podido detectar que en 68 por ciento de estos pacientes que se quejan de no entender la conversación o al profesor en clases o por teléfono, realmente la discriminación baja de un 100 por ciento, sin enmascaramiento, a menos 20 por ciento con ruido enmascarante (-5 dB a la intensidad de la palabra). El segundo parámetro alterado en el examen es el seguimiento del péndulo, el que se desordena, apuntando a lesiones centrales que se van agravando en los años sucesivos (48 por ciento). Otras alteraciones que vale citar por su alto porcentaje son: el nistagmo espontáneo (54 por ciento) el nistagmo posicional con batida contra la gravedad (67 por ciento), el Romberg alterado en la plataforma vibrante (42 por ciento) y el nistagmo de reojo y vértigo con mistagno registrado con ENG cuando se comprime las dos arterias vertebrales (40 por ciento)