Utilidad del test de LHRH en el varicocele / Utility of the LHRH test in the varicocele

RESUMEN

El test de estimulación con GNRH ha sido ampliamente utilizado intentando predecir de resultados quirúrgicos y en evaluación de función testicular y espermatogénica. El objetivo de este trabajo es observar los patrones y de respuesta al test de GNRH, en grupos de enfermos de distintas edades, portadores de varicocele y comparar sus resultados con un grupo control. Se realizó un estudio comparativo en el que se incluyó a 152 pacientes portadores de varicocele y un grupo control de 22 individuos sanos sin patología testicular, que fueron sometido a un test de estimulación con GNRH. El test fue realizado en condiciones de reposo con la inyección de 100 ug de LHRH, con medición de LH y FSH basases, a los 15.30 y 45 min. La medición se realizó con técnica de radioinmuno análisis. Los valores promedios de cada grupo posterior a la estimulación con GNRGH no mostró diferencias significativas entre los tres grupos. Sin embargo existe un 22 por ciento de los adolescentes con una curva alterada para LH y un 34 por ciento de adultos que presentaba una curva alterada con valores superiores a los del grupo control. Un 20 por ciento de los adolescentes tuvieron una curva de FSH con valores sobre el esperado (percentil 95). En los adultos un 32 por ciento presentaba una curva de respuesta anormal, con valores elevados. Un patrón de respuesta anormal al test de GNRH es el resultado de la injuria testicular primaria sobre la célula de Leydig (LH) y anormalidad de los túbulos seminíferos (FSH), sin embargo esta respuesta anormal no es condición obligatoria del varicocele, así observamos que entre un 20 a 32 por ciento de enfermos con varicocele presenta esta respuesta alterada y es tal vez este el grupo de enfermos que se beneficiaría de la cirugía correctora del varicocele. No se puede asegurar que los adolescentes con varicocele y con un test de LHRH alterado serán infértiles pero razonablemente debiera corregirse esta anormalidad mediante cirugía. Por lo tanto con un test anormal se debe operar. El seguimiento de estos pacientes dará información futura importante