Cirugía de la glándula suprarrenal / Surgery of the supradrenal gland

RESUMEN

Es conocida en la literatura médica la baja incidencia de la patología suprarrenal. Constituyendo hoy en día un capítulo urológico fascinante. El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia clínico-quirúrgica de la patología suprarrenal en nuestro hospital. Material y Métodos: Se revisaron 76 operados por patología suprarrenal primaria entre enero de 1969 y mayo de 1996. Resultados: de los 76 pacientes, 28 (36,8 por ciento) fueron feocromocitomas, seguidos por hiperaldosteronismo en 13 pacientes (17 por ciento), hipercortisolismo en 1 1 pacientes (14,5 por ciento). 5 pacientes (6,5 por ciento) se operaron por cáncer suprarrenal, 4 (5,2 por ciento) por metástasis, 4 (5,2 por ciento) fueron adenomas corticales, 3 hiperplasia nodulares, 2 hematomas, 2 linfangiomas quísticos, 2 angiomiolipomas, 1 paciente con tuberculosis y otro con lipoma periadrenal. De esto 76 pacientes 42 (55 por ciento) fueron mujeres y 34 varones. La edad promedio fue de 55,2 años, 50 pacientes (66 por ciento) se presentaron con clínica y/o laboratorio propios de su patología. El estudio endocrino, cuando se usó, permitió sospechar la patología en la mayoria de los casos 26 pacientes (34 por ciento) fueron nódulados no funcionables con tamaño promedio de 3,5 cm. siendo hallazgo por ECO y/o TAC en 16 casos (61,5 por ciento) distribuidos como 4 (25 por ciento) metástasis, 3 (19 por ciento) hiperplasias nodulares,3 (19 por ciento) adenomas corticales, 2 feocromocitomas, 1 cáncer, 1 an giomiolipoma, 1 hematoma y 1 linfangioma quístico. La TAC,ECO, cintigrafía, arteriografía y venografía permitieron (usando 1, 2 ó más de estos) el hallazgo o confirmación del diagnóstico, siendo la TAC el método más efectivo 10050 en los que se usó. El diagnóstico definitivo lo dió la histología en todos. El abordaje quirúrgico más usado fue la lumbotomía (87 por ciento) exepto para los feocromocitomas en los que se usó abordaje anterior. No hubo mortalidad operatoria y la morbilidad fue baja (2 por ciento). Concluciones nuestra serie confinna que el diagnóstico de la patología adrenal puede ralizarse con bastante certeza en el preoperatorio. La TAC es el método de estudio de mayor rendimiento. Como procedimiento quirúrgico reglado, esta cirugía puede ser practicada con una baja morbimortalidad apoyada por un manejo perioperatorio adecuado estimulando su práctica como tratanúento electivo en diversas patologías adrenales