Encuesta a medicos especialistas sobre el tratamiento del asma bronquial / Survey of medical specialists regarding bronchial asthma treatment

RESUMEN

Se realizó una encuesta a un grupo de 300 especialistas de pulmón provenientes de un listado de la totalidad del país. Esta se refería a tratamiento del acceso agudo y especialmente en asma estable, tanto en adultos como en niños mayores de 6 años. Se obtuvieron 98 respuestas (32.7 por ciento de los cuestionarios enviados). Los encuestados se definían especialistas en Neumonología (N) 71 por ciento, N + Medicina Interna (MI) 12 por ciento, N + Alergia (A) 6 por ciento, A 5 por ciento, MI 4 por ciento y MI + A 2 por ciento. Respecto al tratamiento del asma agudo eligieron como primera opción los beta agonistas inhalados (BAI) el 57.5 por ciento de los encuestados en adultos y el 63.4 por ciento en niños, esteroides parenterales el 26.3 por ciento en adultos y el 22.5 por ciento en niños. En el tratamiento de mantenimiento, el fármaco elegido como primera opción, en adulto, fue el BAI por el 37.6 por ciento de los encuestados y esteroides inhalados por el 34.1 por ciento. En los niños el 34.7 por ciento BAI, 25.3 por ciento cromoglicato o nedocromil y el 14.7 por ciento corticoides inhalados (CI). Con respecto a los BAI se los recomendaba con más frecuencia para tratar síntomas, en 2do lugar para prenenirlos y luego como tratamiento continuo, tanto en adultos como en niños. La indicación de tratar y prevenir síntomas se hacía con más frecuencia en niños. Los promedios de dosis de Cl normal y máxima para adultos y niños, fueron respectivamente 297 y 1176 y 254 y 618 microgramos/día. La utilización de tratamiento hiposensibilizante en asma alérgico fue, como puntaje medio (desde 0, nunca hasta 3, siempre) 0.96 para adultos y 1.13 para niños. Se encontraron falencias notables en el tratamiento. En el asma agudo aproximadamente el 40 por ciento no utilizaba beta agonistas inhalantes como primera opción. En tratamiento de mantenimiento los CI fueron poco indicados, siendo sus dosis menor de la mitad que las recomendadas. Los BAI se utilizan poco para prevenir síntomas o para tratar síntomas cuando ocurren. Se los utiliza moderadamente como tratamiento continuo. La hiposensibilización se utiliza comúnmente y más que en la mayoría de los países.