Fratura-luxaçäo posterior permanente de ombro: experiência após 86 casos / Permanente posterior fracture-dislocation of the shoulder: experience after 86 cases

RESUMO

Oitenta e seis ombros de 79 pacientes com fraturas-luxaçao posterior de ombro foram atendidos e tratados pelo Grupo de Ombro do Dep. de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Sao Paulo, no período de maio de 1987 a fevereiro de 1996. Sessenta e três eram do sexo masculino e 16, do feminino, com idade média de 38,6 anos. Trinta e nove pacientes foram tratados durante a fase aguda e 40 pacientes apresentaram intervalo médio de 22,4 meses entre lesao e diagnóstico. A convulsao foi a etiologia em 39 casos. Quatro foram classificados em três partes, cinco em quatro partes, dez fraturas do colo anatômico, 66 como subacromiais e um subespinhal. O método de tratamento variou de acordo com o tempo de lesao e com o tamanho do defeito da cabeça do úmero. Reduçao incruenta e imobilizaçao em rotaçao externa foram realizadas em 15 ombros, operaçao de McLaughlin em 26, artroplastia parcial em 20, artroplastia total em cinco, reduçao cruenta e osteossíntese em sete, artroplastia de ressecçao em dois e artrodese em um. O tratamento conservador foi realizado em dez ombros. Sessenta e oito pacientes, após longo seguimento, foram reavaliados pelo método da UCLA. Bons e excelentes resultados podem ser obtidos quando os pacientes forem tratados até dois anos de lesao; após esse período, os resultados tendem a ser ruins. O tratamento das lesoes antigas com a artroplastia total é difícil e somente deve ser realizada por cirurgiao com grande experiência com esta técnica operatória.