Schwannoma intercostal simulando neoplasia pulmonar / Intercostal schwannoma simulating pulmonary neoplasms

RESUMO

Schwannoma é uma neoplasia mesenquimal, usualmente solitária, encontrada no mediastino, retroperitônio ou pelve, sendo rara sua apresentaçao na parede torácica. Objetivo. Relatar o caso de um paciente masculino, tabagista, com um nódulo pulmonar direito com características de malignidade, detectado em radiografia de tórax de rotina, cujo diagnóstico anatomopatológico foi de schwannoma benigno de nervo intercostal. Métodos. Revisaram-se os dados referentes ao quadro clínico, exames laboratoriais de imagem (radiografia e tomografia computadorizada de tórax) do caso em estudo, assim como os exames anatomopatológico e imuno-histoquímico do espécime cirúrgico. Resultados. O paciente foi submetido à toracotomia direita diagnóstica com ressecçao da tumoraçao. O exame anatomopatológico convencional mostrou células tumorais de aspecto fusiforme, dispostas em pacientes, formando os corpos de Verocay, compatível com schwannoma intercostal. A imuno-histoquímica foi positiva para proteína S-100, vimentina e enolase, e negativa para neurofilamentos. Conclusao. O diagnóstico definitivo de schwannoma só é imuno-histoquímica da lesao. Seu aspecto celular, associado à atividade mitótica e a áreas de pleomorfismo, pode levar ao diagnóstico incorreto de malignidade. A imuno-histoquímica, por meio da proteína S-100, é útil na caracterizaçao da benegnidade da lesao, já que nao é detectada nas lesoes malignas. Os schwannomas de parte torácica podem simular neoplasias pulmonares na radiografia e tomografia computadorizada de tórax.