Tratamento das uropatias obstrutivas fetais: experiência com novo cateter / A new catheter in the treatment of fetal obstructive uropathies

RESUMO

A abordagem das uropatias diagnosticadas no período pré-natal é controversa, principalmente, porque o prognóstico desses fetos é variável. Contudo, trabalhos pioneiros têm demonstrado que a drenagem pré-natal do trato urinário obstruído pode melhorar o resultado em fetos selecionados. O objetivo deste trabalho é relatar a experiência do Serviço no tratamento das lesöes obstrutivas no trato urinário, utilizando o cateter desenvolvido no Centro de Medicina Fetal do Hospital das Clínicas da UFMG. No total, 25/25 fetos com uropatia obstrutiva receberam o cateter. Três fetos necessitaram de mais de uma inserçäo; 10 dos 25 fetos que receberam o cateter (40 por cento) sobreviveram com boa funçao renal e pulmonar pós-natal. Ocorreram complicaçöes em 12/25 casos (48 por cento) incluindo 6 com drenagem inadequada ou migraçäo do cateter (24 por cento); 1/25 (4 por cento) ascite urinária; 1/25 (4 por cento) descolamento prematuro de placenta; 1/25 (4 por cento) rutura prematura de membrana; 2/25 (08 por cento) trabalho de parto prematuro; 01/25 (04 por cento) fibrose ou cicatrizaçäo do parênquima renal. Três dos 25 fetos (12 por cento) morreram intra-útero e 12 (48 por cento) fetos morreram no período neonatal. Concluindo, a drenagem do trato urinário com esse cateter provou ser tecnicamente possível e segura para mäe e feto, com uma taxa de sobrevida de 40 por cento.