Aneurismas e dissecçöes da aorta: progresso nos resultados imediatos do tratamento cirúrgico / Aneurysms and aortic dissections: progress in immediate results of surgical treatment

RESUMO

Após 1989, introduzimos algumas alteraçoes no tratamento cirúrgico dos aneurismas e dissecçoes da aorta, em nosso Serviço, entre elas maior rapidez no diagnóstico, uso de parada circulatória, hipotermia profunda, parada circulatória total, monitorizaçao hemodinâmica, controle dos distúrbios de coagulaçao, controle da pressao liquórica, implanataçao das artérias intercostais. Entre janeiro de 1980 e julho de 1994, 520 pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico de aneurismas ou dissecçoes da aorta, de foram consecutiva e nao selecionados. os pacientes foram divididos em três grupos, de acordo com o diagnóstico Aneurisma de aorta ascendente (AAAS), Aneurisma de arco aórtico (AAAO), Dissecçao aguda da aorta tipos I e II (DAAO I e II). Nos três grupos, a mortalidade foi significativamente inferior para pacientes operados no período após 1989. Variáveis preditivas de mortalidade para AAAS foram complicaçoes pulmonares (p = 0,0210), renais (p = 0,0310), neurológicas (p <0,0001). Para DAAO I e II, a hipertensao arterial (p < 0,0001), complicaçoes cardíacas (p < 0,0001), neurológicas (p < 0,0001), renais (p < 0,0001) e a rotura (p < 0,0001) foram preditivas de óbito, e para AAAO foram as variáveis idade (p = 0,0001) e complicaçoes renais (p = 0,0015). Os autores concluem que as modificaçoes introduzidas no método de tratamento cirúrgico dos aneurismas e dissecçoes da aorta contribuíram significativamente para a melhora dos resultados.