Parada circulatória total em cirurgia cardíaca pediátrica: relato de 130 casos / Total circulatory arrest in pediatric heart surgery: report of 130 cases

RESUMO

A hipotermia profunda comparada circulatória total (PCT) apresentou um aumento importante nos pacientes operados em nosso Serviço e é de grande utilidade para a correçao de alteraçoes cardiovasculares complexas. Estudamos 130 pacientes de janeiro de 1995 a junho de 1996. A idade dos pacientes variou de 2 dias a 16 anos. As doenças mais freqüentes foram o defeito do septo ventricular (DSV) (26 por cento), tetralogia de Fallot (TF) (13 por cento), transposiçao das grandes artérias (TGA) (10 por cento) e defeito do septo atrioventricular (DSAVT) (10 por cento). Em todos os pacientes foi usado o oxigenador de membranas, a temperatura retal em PCT foi mantida em média de 15 graus Celsius. O tempo em perfusao foi de 45 minutos e o de PCT de 27 minutos. No pós-operatório imediato, a complicaçao mais freqüente foi a síndrome de baixo débito (49 casos - 38 por cento). Alteraçoes neurológicas ocorreram em 27 (20 por cento) pacientes: 13 (10 por cento) convulsoes, 8 (6,1 por cento) disfunçoes neuropsicológicas, 5 (3,8 por cento) sinais extrapiramidais, 4 (3 por cento) déficits neurooftálmicos 4 (3 por cento) comas. Cinco destes sintomas iniciaram precocemente no POI e podem ser atribuídos à PCT (3,8 por cento). Ocorreram 20 (15 por cento) óbitos, 3 pacientes apresentaram déficit neurológico na alta hospitalar (2 disartrias - 1 hipertonia muscular). Concluímos que a hipotermia profunda com PCT é útil na correçao de anomalias cardíacas complexas e que apresenta baixo risco de complicaçoes neurológicas permanetes. O nosso seguimento tardio é pequeno para avaliar com precisao o desenvolvimento psicomotor dos pacientes.