Letalidade em lactentes com diarréia persistente: fatores de risco associados ao óbito / Lethalith in lactents with persistent diarrhea: risk factors for death

RESUMO

Objetivos - Diarréia persistente é enfermidade freqüente em países subdesenvolvidos. Neste estudo analisam-se 21 lactentes que evoluíram para óbito dentre 189 que foram hospitalizados por diarréia persistente na Fundaçao Hospital Italo-Brasileiro Umberto I, entre janeiro de 1985 e dezembro de 1992. Pacientes e métodos - Os pacientes foram divididos em dois grupos óbito e sobrevida, de acordo com a evoluçao clínica ao término da internaçao. Os parâmetros avaliados foram peso de nascimento, sexo, idade, procedência, tempo de duraçao da diarréia anterior à admissao, estado nutricional, estado de hidrataçao, agente enteropatogênico identificado nas fezes, tolerância alimentar, tempo de duraçao da internaçao e ocasiao do desmame. Resultados - Os fatores que mostraram associaçao significativa com óbito foram idade, com risco relativo = 3 para crianças com idade inferior a 6 meses; procedência, com risco relativo = 3,4 para pacientes provenientes de outros hospitais em relaçao aos provenientes de seus domicílios; desidrataçao de II grau à internaçao (risco relativo = 2,9); presença de Escherichia coli enteropatogênica clássica - EPEC nas fezes (risco relativo = 3,3) e uso de nutriçao parenteral total (risco relativo = 19,5). A positividade da pesquisa etiológica foi de 57,1 por cento. O agente mais freqüentemente isolado no grupo óbito foi EPEC (42,9 por cento), seguido de Shigella (9,5 por cento) e Salmonella (5,9 por cento). Das EPEC isoladas (35/189), 26 (74,3 por cento) pertenciam ao sorogrupo O111 (6/26). Destas crianças, 23,1 por cento foram a óbito. Dos 35 pacientes em que se isolou algum sorogrupo de EPEC, 25 apresentavam idade inferior a 6 meses e destas, oito faleceram. O risco relativo de óbito para lactentes com idade inferior a 6 meses e EPEC à coprocultura foi igual a 3,2. Septicemia foi considerada a causa provável de óbito mais importante para lactentes hospitalizados com diarréia persistente.