Tratamiento quirúrgico del vólvulus colónico. Experiencia de 10 años en el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán / Surgical treatment of colonic volvulus. Ten-years experience at the Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán

RESUMEN

Objetivo: Analizar la morbi-mortalidad y resultados del manejo quirúrgico del vólvulus del colon. Matodología: Revisión retrolectiva, transversal y observacional de 33 pacientes con vólvulus del colon sometidos a tratamiento quirúrgico entre 1986 y 1996. Resultados: La edad promedio fue de 62 ñ 20 años (DE), con predominio del sexo femenino con relación 2:1. veinticinco casos se localizaron en sigmoides (76 por ciento), 7 en el ciego (21 por ciento) y 1 en el colon transverso (3 por ciento). La mayor frecuencia de necrosis colónica y/o perforación fue el vólvulus del lado derecho del colon transverso (4/8) en comparación con lo del lado izquierdo (1/25)(P < 0.002). La morbilidad operatoria fue de 45 por ciento con mortalidad de 21 por ciento. La edad fue la única variable con significancia estadística para morbilidad operatoria (52 ñ 23 años en pacientes sin morbilidad vs 17 ñ 17 años en pacientes con morbilidad, P = 0.02). Los procedimientos para vólvulus del sigmoides fueron resección en 13 y fijación en 12. La probabilidad de recurrencia postfijación fue de 38 por ciento a los 12 meses y 69 por ciento a los 24 meses (método de Kaplan-Meier) con una mortalidad asociada del 50 por ciento, mientras que la recurrencia post-resección fue nula. Para vólvulus cecal se realizaron 4 cecopexias con una recurrencia; y 3 hemicolectomías derechas sin recurrencias. Conclusiones: Los resultados apoyan la realización de resecciones para vólvulus de sigmoides, ya que la recurrencia posterior a fijación es alta y la morbimortalidad es similar. Los pacientes con mayor edad son más susceptibles al desarrollo de complicaciones