Nódulo pulmonar solitario en el departamento de cirugía de tórax de un hospital oncológico / Sole Pulmonary nodule at the thorax surgery departamant of an Oncology Hospital

RESUMEN

Propósito Informar sobre los resultados iniciales obtenidos en el Departamento de Cirugía de Tórax del Hospital de Oncología del Centro Médico Nacional del IMSS Siglo XXI durante los primeros 44 meses de trabajo, en el diagnóstico y tratamiento del nódulo pulmonar solitario. Método: Se incluyeron todos los enfermos hospitalizados por presentar nódulo pulmonar solitario de 35 mm de diámetro o menor, con sospecha o diagnóstico de malignidad. No se incluyeron enfermos con metástasis únicas de tumores extratorácicos ni nódulos cuyas características de calcificación eran contundentes de benignidad. Resultados: Se estudiaron 29 enfermos, 17 mujeres y 12 hombres de 21 a 75 años. Todos fueron operados 25 por minitoracotomía leteral, tres por toracotomía posterolateral y uno por toracoscopia; en 24 se realizó resección en cuña y lobectomía en cinco; los diagnósticos definitivos fueron adenocarcinoma en cuatro, carcinoide típico en uno, hamartoma en tres, aspergiloma en uno y fibrosis, inflamación inespecífica o granulomatosa con o sin necrosis caseosa en 20. Dos de los adenocarcinomas y el carcinoide típico ocurrieron en hombres; los tumores malignos ocurrieron de los 40 a los 72 años. De los 23 nódulos pulmonares solitarios con bordes precisos sólo hubo uno maligno, el carcinoide; de los seis con bordes imprecisos, cuatro fueron adenocarcinomas, de los cuatro con calcificación central poco densa, dos fueron hamartomas y dos nódulos inflamatorios; cinco de los 25 nódulos pulmonares solitarios sin calcio resultaron ser malignos. Conclusiones: Debido al pequeño número de casos y al tipo de paciente incluido, evitamos el manejo estadístico de los resultados. Hacemos notar el peso de la historia clínica y características de imagen en el proceso de decisión; hasta ahora, factores de riesgo clínico, la presencia de límites imprecisos del nódulo pulmonar solitario y la ausencia de calcio confirman la necesidad del abordaje quirúrgico precoz