Deficiência nutricional e diabetes mellitus / Nutritional deficiency and diabetes mellitus

RESUMO

Distúrbios nutricionais estao relacionados ao desenvolvimento de diabetes (DM). Em países subdesenvolvidos milhares de indivíduos apresentam um tipo de DM relacionado à alimentaçao pobre em proteína e calorias. Existem indícios de que dietas hipoprotéicas e hipocalóicas induzam a uma perda funcional da célula beta pancreática e, conseqüentemente, levem a um desequilíbrio na homeostase da glicose. Outra possibilidade seria uma potencializaçao, pelo quadro de desnutriçao, de efeitos diabetogênicos ambientais, imunológicos ou genéticos preexistentes. Finalmente, a carência nutricional protéico-calórica poderia simplesmente modular o curso de um quadro preexistente de DM. Outro aspecto importante da influência do padrao nutricional sobre o controle dos níveis sangüíneos da glicose pode ser observado em indivíduos submetidos à carência nutricional durante as primeiras fases de vida, e que a seguir passam a se alimentar com dietas hipercalóricas. Tal mudança no padrao alimentar leva muitas vezes à obesidade e a uma maior incidência de diabetes. Em humanos e modelos animais de desnutriçao protéico-calórica observa-se uma reduzida secreçao de insulina em resposta a um estímulo de glicose. Aparentemente a carência de insulina é compensada, ao menos em parte, por uma maior sensibilidade periférica ao hormônio pancreático, a qual se deve a uma modulaçao nas etapas iniciais da sinalizaçao da insulina. Tal compensaçao garante a homeostase da glicose na maior parte dos indivíduos, entretanto diversos fatores podem romper este equilíbrio e desencadear o aparecimento de DM.