Ressecçäo cirúrgica de metástases pulmonares: estudo prospectivo em 182 pacientes / Surgical removal o pulmonary metastasis: prospective study in 182 patients

RESUMO

Objetivo. O presente estudo visa avaliar os resultados do tratamento cirúrgico de metástases pulmonares, além de tentar identificar mais precisamente os subgrupos de pacientes que se beneficiariam mais da operaçao. Casuística e Método. O estudo é uma análise prospectiva de pacientes com história de tumores primários, submetidos à ressecçao de nódulos pulmonares com suspeita ou diagnóstico de metástases, para determinar os resultados desta abordagem, e investigar a influência de fatores prognósticos potenciais sobre a probabilidade de sobrevida global ou livre de doença. Foram incluídos neste estudo todos os pacientes (n=182) com neoplasias malignas prévias, e submetidos a toracotomia. Resultados. Os pacientes submetidos à ressecçao pulmonar de nódulos suspeitos de metástases reveleram a ausência de qualquer neoplasia em 34 deles (18,6 por cento), seis deles (3,2 por cento) apresentaram um segundo tumor primário de pulmao. A sobrevida global dos pacientes foi de 28 por cento em 56 meses. A sobrevida livre de doença de 56 meses foi de 9 por cento. A análise multivariada mostrou que a sobrevida global dos pacientes foi influenciada pelo intervalo livre de doença (menor que 1,5 ano, p=0,002), pela ressecçao completa (p=0,039), e pelo número de nódulos maqlignos ressecados (menor que três nódulos, p=0,016). A sobrevida livre de doença foi significativamente afetada pela ressecçao completa das metástases (p=0,0001) e pelo número de nódulo malignos ressecados (menor que três nódulos, p=0,004). Conclusao. A ressecçao cirúrgica de metástases pulmonares beneficia um grupo selecionado de pacientes; estudos complementares sao necessários para se definir o valor da associaçao de outras modalidades terapêuticas na sobrevida destes pacientes.