Neumonías agudas domiciliarias graves: caracteristicas, etiología, análisis de los factores de riesgo y propuesta terapéutica / Acute domiciliary pneumonia: caracteristics, etiology, risk factors and treatment

RESUMEN

Las neumopatías agudas domiciliarias graves constituyen una causa frecuente de ingreso a las unidades de cuidado intensivo, pero llamativamente las publicaciones han sido poco frecuentes. Se analizan las últimas series publicadas en la literatura y se comparan con 98 pacientes que fueron ingresados a un centro de tratamiento intensivo de nuestro medio. Se acepta la caracterización de esta entidad que postula la American Thoracic Society. Diferentes autores han postulado factores de riesgo que predicen la hospitalización y la mortalidad; dentro de ellos hemos encontrado que la edad supera a 60 años, la bilateralidad del compromiso radiológico, la acidosis metabólica, el Simplified Acute Phisiological Score igual o mayor de 15, la falla multiorgánica y un índice Pa027/Fi02 menor de 150 mmHg fueron predictores de significación. Se identificó el agente etiológico en 50 por ciento de los pacientes y al igual que en la mayoría de las series St. neumoniae fue el microorganismo más frecuentemente causante del cuadro. Se recomienda un plan antibiótico empírico inicial que asocie ceftriaxona y un macrólido por vía intravenosa