Impacto económico y relación costo-efectividad en la unidad de medicina intensiva / Economic impact and cost-effectiveness ratio in the Intensive Care Unit

RESUMEN

Se analizaron 2 poblaciones de pacientes críticos de dos Unidades de la ciudad de Paysandú denominadas Unidad A y Unidad B. Cada una de ellas contó con 200 y 215 pacientes asistidos durante mayo de 1994 a junio de 1995. Se clasificaron por grupos de patologías, se determinó sus índices de APACHE II, su mortalidad y todas las variables que incidieron en el costo. Este estudio está diseñado para analizar y valorar costos versus beneficio en poblaciones de pacientes críticos, así como conocer la evolución de los costos a través de los años. La distribución de los ingresos según APACHE y patología fue similar en ambas poblaciones. La mortalidad general y en las distintas patologías fue menor en la Unidad B. El costo promedio por paciente ascendió a U$S 3.808 para la Unidad A y a U$S 4.640 para la B. El costo total día para ambas Unidades fue casi idéntico (U$S 673-663). Los pacientes sépticos duplican el costo promedio general y los pacientes neurológicos y respiratorios gastan más de 30 por ciento por encima del promedio. En los pacientes de mayor costo en forma constante el costo variable es 50 a 60 por ciento del costo total. Se delimitó un grupo de pacientes de "alto costo", que representó 10 por ciento de los pacientes, consumieron 43 por ciento de los recursos y se ubicaron en los grados medios del score de severidad. En relación a trabajos anteriores se analizan la evolución de los costos y sus variables desde 1989 a 1995