Fracturas de la extremidad distal del radio: uso del nuevo tutor externo sin puenteo de la articulación radio-cúbito carpiana

RESUMEN

Sobre un total de 73 fracturas de la extremidad distal del radio atendidas en los últimos 3 años se presentan 28 tratadas con tutor externo monoplanar extraarticular (radio-radio), de diseño propio, como único tratamiento hasta la consolidación final de la fractura. No utilizando aparatos enyesados se favorece la rehabilitación y se agrega confort a los pacientes. Agrupamos las fracturas utilizando la clasificación de la Clínica Mayo. Indicamos el tutor externo en 16 pacientes pertenecientes al Tipo 2 y en 12 del Tipo 3 y Tipo 4A. Se realiza un estudio comparativo con otras clasificaciones. Se seleccionaron las fracturas con un seguimiento no menor de 18 meses, evaluándolas con la escala de Green y O'Brien, obteniendo los siguientes resultados: en las fracturas extraarticulares 15 pacientes (93 por ciento) con resultados buenos y excelentes y 1 paciente (7 por ciento) con resultado regular. En las fracturas intraarticulares 11 pacientes (92 por ciento) con resultados buenos y excelentes y 1 paciente (8 por ciento) con resultado regular. Las complicaciones que tuvimos con este tratamiento fueron 3 infecciones superficiales, 1 profunda (fractura expuesta), 2 escaras por decúbito y 1 neurodocitis de rama dorsal del nervio radial. No tuvimos tunel carpiano residual, rotura de los flexores, síndrome del canal de Guyon, ni ninguna distrofia simpática refleja. Se realiza un pormenorizado análisis de las complicaciones relacionadas con la mecánica de la colocación y uso del tutor. Los resultados favorables que obtuvimos, acompañados de un mínimo de complicaciones, nos permiten aconsejar este tipo de tratamiento, como indicación formal especialmente en las fracturas extraarticulares (clasificación de la Clínica Mayo) o en las fracturas Tipo I, por flexión (clasificación de Diego Fernández)