Traumatismo de extremidades por proyectiles de alta velocidad / Extremities trauma by gunshot of high speed

RESUMEN

Entre 1987 y 1993 tratamos a 17 pacientes con traumatismo grave de extremidades por proyectiles de alta velocidad, la mayoría de ellos producto de entrenamiento militar. Once de ellos presentaron compromiso de las extremidades inferiores. La lesión vascular se acompañó de lesión ósea y de partes blandas en todo los casos. La conducta terapéutica fue fijación de la extremidad por medio de tutores externos, la reparación arterial con resección y anastomosis término terminal, o bien injerto de vena. safena o PTFE, este último en cinco casos. Venorrafia se efectuó en seis casos. La cobertura de partes blandas se hizo con rotación de colgajo cutáneo (cinco casos), injerto de latissimus dorsi utilizando anastomosis vascular con técnica microquirúrgica en dos ocasiones, y en diez con injerto cutáneo fenestrado. Se obtuvo recuperación funcional completa de catorce pacientes y en sólo uno de la serie se debió recurrir a una amputación mayor por fracaso de la revascularización e infección